Valutazione nel lungo periodo del rischio di carenze nutrizionali e di recupero di peso in soggetti sottoposti a chirurgia bariatrica

INTRODUZIONE La chirurgia bariatrica è il trattamento più efficace nei soggetti affetti da obesità morbigena. Il follow-up medico dopo la chirurgia bariatrica contribuisce a ridurre il rischio di ripresa del peso nel lungo termine e alla prevenzione delle carenze nutrizionali. Abbiamo esaminato le variazioni di peso, I rischi di deficit nutrizionali e l'uso di integratori alimentari fino a 5 anni dopo l'intervento chirurgico. Abbiamo anche valutato se un incremento del numero di follow-up possa ridurre il recupero di peso e migliorare la gestione delle comorbilità. METODI Dopo l'intervento, tutti i pazienti hanno avuto un tipico piano di follow-up nei primi sei mesi (uno, tre e sei mesi). Il gruppo di intervento (IG) aveva un piano programmato di follow-up a 9, 12, 15, 18, 18, 24, 30 e 36 mesi, mentre il gruppo di controllo (CG) a 12, 18, 24 e 36 mesi dopo l'intervento. I livelli vitaminici e i dati sull'uso di integratori sono stati raccolti in pazienti sottoposti a bypass-gastrico (RYGB), sleeve gastrectomy (SG) e la bendaggio gastrico (AGB). Questi parametri sono stati rivalutati 3 e 5 anni dopo l'intervento. RISULTATI Il campione finale dello studio a tre anni consisteva di 71 pazienti bariatrici (M16 F55, età 42±11,6 anni, BMI 48,6±7,9 kg/m2). Il RYGB è stato eseguito su 18 pazienti, mentre 43 pazienti avevano l'SG e 10 soggetti avevano l'AGB. Non sono state segnalate complicanze post-operatorie. Dopo tre anni, la differenza di IMC per l'IG era di 16,8±6,1 kg/m2 (95% di IC: 14,8-18,9) e 11,9±7,8 kg/m2 (9,3-14,4) per il CG (p=0,004). La %EWL è stata del 66,3±20,9% (59,4-73,2) per IG e 55,7±32,2 (45,2-66,3) per CG (p=0,04). I soggetti IG hanno avuto un tasso più elevato di remissione completa di DM (77% vs. 56%) e HTN (74% vs. 57%). L'uso di integratori alimentari è stato simile (66% IG, 73% CG). A 5 anni dall’intervento abbiamo valutato sessanta soggetti (48 donne, età media = 41,6 ±11,3 anni) hanno completato il follow-up (AGB n = 8; SG n = 36; RYGB n = 16). La perdita di peso media dopo 60 mesi era di 29.7 ±12.4 kg e la perdita di peso corporeo in eccesso era di 40.6 ±20.4 kg. La perdita eccedente del peso in percentuale era 63.1% ± 26.1% (AGB 40.4% ±31%; SG 61.7% ±22.3%; RYGB 77.6% ±22.6%). A 5 anni, le carenze nutrizionali sono state segnalate nel 28%, 70% e 87% dei pazienti AGB, SG e RYGB, rispettivamente. L'uso di integratori alimentari era poco frequente prima dell'intervento chirurgico, mentre è stato segnalato dal 61% e dal 73% dei pazienti a 3 e 5 anni dopo l'intervento (AGB 37%; SG 75%; RYGB 94%). DISCUSSIONE dopo la chirurgia bariatrica. L'integrazione con multivitaminici è raccomandata durante il periodo postoperatorio per contrastare potenziali carenze nutrizionali, soprattutto quelle relative alle vitamine B12, A, D, tiamina, folato e minerali come ferro, zinco e calcio. Tali carenze possono anche verificarsi prima della chirurgia bariatrica e, in tali casi, possono comportare prognosi peggiore durante il periodo postoperatorio. Speaker Lombardo Mauro under40 martedì 1 dicembre 2020 Pagina 19 di 89 Dopo tre anni, non sembra esserci alcuna influenza della frequenza delle visite di controllo sul rischio di carenze nutrizionali e sul tasso di utilizzo di integratori alimentari. Il nostro studio ha dimostrato che l'aggiunta di un maggior numero di visite di controllo al normale programma suggerito dalle linee guida riduce il recupero del peso e migliora la risoluzione delle comorbilità. I nostri dati hanno anche evidenziato un'alta prevalenza di deficit nutrizionali alcuni anni dopo l’intervento e suggeriscono la necessità di integratori specifici per I soggetti bariatrici.